西安市醫(yī)療保障局辦公室回復(fù)：貴單位《關(guān)于網(wǎng)友反映“盡快將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保DRG付費”的情況》（網(wǎng)調(diào)字〔2025〕02056號）收悉，現(xiàn)就有關(guān)情況回復(fù)如下：

DRG付費，是以病人診斷為基礎(chǔ)，根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入若干診斷相關(guān)組，在分組上進行科學(xué)測算進行付費的方法。按照《西安市基本醫(yī)療保險按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費實施細則（試行）》的規(guī)定：DRG付費管理方式是醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療保險費用的辦法，參保人員醫(yī)療保險待遇按照西安市現(xiàn)有政策規(guī)定執(zhí)行，不受本實施細則影響。也就是說，DRG付費并不直接涉及參保人員的醫(yī)保報銷待遇。

根據(jù)來函所述內(nèi)容，網(wǎng)民是想呼吁將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保報銷范圍。根據(jù)國家相關(guān)文件精神，我省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄制定和調(diào)整權(quán)限在國家和省醫(yī)保局，各地市無權(quán)新增和修改。2022年，國家醫(yī)保局等17部委在《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》中提出，要指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保基金范圍。省醫(yī)保局在充分調(diào)研后，于2024年9月1日起，將“取卵術(shù)”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，但考慮到基金可承受能力和可持續(xù)性，暫未將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保報銷范圍。下一步，如省醫(yī)保局將分娩鎮(zhèn)痛納入醫(yī)保支付范圍，我局將嚴格落實相關(guān)政策，進一步減輕參保人員的經(jīng)濟負擔(dān)。